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在所有的工作开始之前根据社区的相关情况确定不同层面工作的入组标准（主要原则为：有获得帮助的意愿）并通过入户访谈了解每个失独者的需求，获得赋权，并（1）制定个性化的个案工作（接受个体或夫妻的心理疏导/咨询，享受相关机构或志愿者提供的医疗服务、家政服务和临终关怀等快捷服务）以缓冲失独者在回避期可能会出现的不良情绪体验；（2）在自愿的基础上让失独者加入到已有的失独者互助团体中，通过抱团取暖平复哀伤期的痛苦和思念。同时，定期进行特定活动主题探讨的团体辅导，帮助失独者更好地建立与自己的连接、与逝去孩子的连接、与同命人的连接、与社会支持网络中其他人的连接；（3）为失独者尤其是没有工作的失独老人提供活动场所和设施，让其可以找到玩伴打牌、看电影电视、聊天、跳舞、写书法甚至结伴外出旅行，每个月定期举办一次健康讲座，工作室全天接受紧急情况的热线电话或者在工作时间直接到工作室寻求工作人员的帮助等。
2.2 个体咨询计划
与专业的心理咨询师进行一对一的心理疏导或咨询、夫妻咨询等。由心理咨询师根据个人的情况采用合适的咨询方法（认知行为疗法、接纳与承诺疗法、问题解决疗法、积极心理学疗法等）或技术（眼动脱敏与再处理、空椅子技术、仪式活动等）帮助处于不同阶段的失独者缓解不良情绪，解除心理防备，愿意主动寻求社会的帮助、参与社交活动并且能够习得一些日常生活的问题解决技巧、情绪管理技巧、人际关系技巧等。
需要说明的是，莲心心理健康工作室的心理咨询除了优先接待失独的来访者，以及其他特殊需求群体之外，也对社区内的其他成员开放，但需要收取一定额度的费用，具体根据社区的情况而定。
2.3 团体辅导计划
团体辅导的对象分为两类，一类是我们的主要服务对象——失独群体，另一类是想要帮助失独者的亲戚朋友等相关群体。团体的人数以5~8人（一般规模大小的社区里失独者人数为8人左右，基本上可以以一个社区里的失独者为一个团体）为宜，以保证每次团体每个人都有足够的时间发言。
对于失独群体，我们的目标是帮助其去除社会隔离状态，解除心理防备，学会与其他人相处，构建稳定的社会支持网络。主要的内容包括：（1）“知一知”：了解目前国内乃至世界上失独群体的大致情况（数量、分布），使其能够接纳和接受现实，意识到他们并不是唯一被伤害的人；（2）“团一团”：团体的破冰融合，建立团体成员之间的关系并确定团体的规范；（3）“谈一谈”：根据每次不同的主题相互探讨自己的生活状况、人际关系、人生历程、时间管理、信任、适应等问题，并借助团体的力量提升每个人的心理健康水平。
对于失独者的亲朋好友，我们的目标是帮助他们了解失独者的心理状态、理解他们在失独后的言行，从而更好地与失独者相处，更好地帮助他们而不是造成二次伤害。主要的内容包括：（1）了解我国失独的现状、失独者的困境、失独者的心理健康状况等；（2）定期聚会共同探讨在与失独者相处时遇到的问题等；（3）自愿有选择性地参加志愿者的有关培训。
2.4 志愿者培训计划
整个项目的志愿者根据志愿者的个人背景和意愿特长等参与不同的工作，主要分为心理咨询、医疗服务、临终关怀、家政服务、活动组织等五个方面，其中心理咨询需要专业的心理咨询师参与、医疗服务则为有医疗背景的医生、护士等专业工作者。志愿者的来源基本上不受限制，可以是个人的名义，也可以是（公益）组织的名义，同时鼓励有意愿的失独者参与到志愿者的活动中来。
志愿者的培训分为联合培训内容和分类培训内容。后者主要是根据不同工作的特殊情况及处理进行培训。前者主要是对失独者相关情况的介绍以促进对失独者的理解，及心理援助的相关理论和方法的培训和辅导，包括危机介入的工作方法（增能理论和优势视角）、社会支持理论、社会联结理论、应激理论等。
项目的宣传主要由莲心心理健康工作室指导组织。
宣传方式包括社区的自媒体（广播、短信、QQ 群、宣传栏、口耳相传等）、大众传媒（报纸、传单、电视、网络等）、新媒体（微信群、朋友圈、微博等）。
宣传对象分为四类：
（1）政府：计划实施前联系社区、政府相关的部门说明项目实施的内容和意义，寻求社区和政府工作的支持，获得社区内失独群体的信息、已有的政策措施、可以提供的资源等。
（2）社会组织：计划的实施也需要一些社会公益组织、高校公益群体等的关注和提供志愿者资源等，主动联系有关组织说明项目实施的内容和意义。
（3）社会大众：通过大众媒体以微电影、访谈、宣传册等形式向社会大众介绍失独者这个群体的情况，呼吁大家共同关注失独群体、理解失独群体的困境并愿意参与构建良好的社会支持网络。
（4）失独者：在确定实施项目的基础上，通过入户访谈介绍莲心计划并询问其参与的意愿，并鼓励其讲述心路历程，可以是影像记录，也可以是写文章、演讲、访谈录等。
此外，由工作室发起，编辑一本心理援助手册（内容包括：个人的自我疗愈、家人的心理援助、朋友的心理援助、邻居的心理援助、社区的心理援助等知识普及）。另外，建立一个莲心之家网站，用以发布活动计划、通知，活动新闻、总结，失独者本人的心灵记事，咨询师的咨询札记、其他可以提供给失独者的资源链接等内容。
监督评估的内容为整个项目和以上涉及的个体咨询、团体辅导、志愿者工作、宣传方案实施等各模块内容的评估，由莲心心理健康工作室组织专家制定评估细则进行评估，评估结果公布在网站上，并反馈给政府、社区和社会组织等，并做出进一步工作的规划和调整。
根据Linney和Wandersman（1991）《四步预防加三评估模型》（Prevention Plus III）的有关内容对项目整体和每一块内容的评估步骤如下：
（1）辨明目标和预期成果：目标可以是一般的，但成果必须是具体的、可测定的，是项目的迅速或短期的结果。
（2）过程评估：主要集中在两个相关的问题：项目的预期和实际活动是什么？在其实施后，策划者和职员从各自的经历中学到了什么？关于活动，还应当评估活动的执行者及其具体的分工、活动的时间安排和背景等。
（3）成果评估：即评估项目效果，关注（1）中定义的预期成果，寻找有关这些成果实现的证据。评估时采用自陈式问卷、他评问卷及对失独者使用的社会支持（领悟）量表、SCL-90等心理量表等。
（4）影响评估：关注项目预期的终极影响，如是否改善了失独者的心理健康水平、是否建立了稳定的社会支持网络等。
以上四步评估分阶段进行，其中前两步在项目启动及具体活动初始就应该执行，并在每次活动结束时进行成果评估及反馈。影响评估则可以以3个月至半年为时间间隔进行评估。
由于我国仍未构建一套完整的关于失独家庭的信息管理数据库，导致相关部门对失独者生活质量与状况登记未能实现有效持续的跟进与了解。目前我国对失独老人的精神关怀主要是由社会自发的互助团体来承担，一方面他们会设立相关的网站以及QQ群通过虚拟的交流平台来实现失独者们跨区域的自助与互助；另一方面，一些由社会相关人士自发组成的志愿者队伍也在形成（如武汉的连心家园联谊会、重庆的星缘联谊会、上海的星星港等），他们大多采取一对一或多对一的形式为失独者提供老年家政生活照料、医疗陪护，特别是情感抚慰、心理医疗、生育服务等需求。不过这些团体的发起和延续往往都带有一定的随机性与不稳定性，而且事实上，目前能在较广范围内发挥作用的社会团体还是少数。
1 服务的系统性
失独者综合服务是一项系统性工程，因为失独者的社会需要是多元的、综合的、协同的，然而，目前针对失独者的服务供给却是碎片化的，体现在：（1）供给主体分散，信息分割，各行其是。没有统一的针对失独者的制度保障，各地实践中参与主体众多，包括民政局、计生部门（计划生育委员会、计划生育协会等）、妇联、社会组织、志愿者等。民政局将他们纳入社会救助的范围，计生部门给予一定的经济帮扶和精神帮扶，妇联不定期开展慰问活动，社会组织以科学的项目设计提供专业服务。由于没有统一的信息交流平台，各服务主体缺少合作，导致服务项目重置现象严重，造成资源的浪费。（2）以专项服务为中心，重结果而轻过程。目前，由于社会服务组织自身资金存在问题，很多项目多是在政府主导下开展的，这些项目多以任务的形式下达，成为其工作业绩考量的一部分。政府的绩效评估导向导致项目在执行过程中偏离原初宗旨，过分注重任务的结果，而忽视了执行过程，陷入形式大于内容的尴尬境地。现有的服务供给不能很好满足失独者的多层次需要。
因此，莲心计划从顶层设计出发，希望能够通过以莲心心理健康工作室为核心建立一套完善的框架整合现有的服务供给主体，在既有社会救助信息平台基础上建立失独家庭数据库，形成合力，科学设计服务项目，避免重复，在资源有限的情况下最大限度地满足失独者的需要。
2 服务的长效性
莲心计划
——失独者的心理干预项目
王分分 浙江大学心理与行为科学系 15267060973
全文 请联系王分分本人
现有针对失独者开展的服务项目多为政府征集或者专家推动，其特点是资金来源较为单一，易产生资源依赖；还有些社会服务组织发起的项目，采用的是政府购买的方式。如2012年12月11日民政部印发关于《2013年中央财政支持社会组织参与社会服务项目实施方案》，显示2013年项目预算总资金为2亿元，在2013年2月共立项470个项目，其中就有针对失独者的服务项目，不论是政府执行的项目还是社会服务组织以政府购买形式开展的项目，由于没有制度上保障的专项资金，以短期服务为主，均缺乏可持续性。随机性与不稳定性不仅导致受益的失独者覆盖面窄，陷入“头痛医头，脚痛医脚”的困境，而且服务的突然终止还有可能给他们带来更大的二次伤害。
各地由于经济发展不同和地方政府公共财政支出设计的不同，针对失独者的服务差别很大，有的地方已经达到普惠性的服务，而很多地方则属于锦上添花式的渴求。此外，需求的满足除财力外还要考虑社会服务的能力问题。很多地方计生部门沿用传统的行政化的工作方法，很容易引起失独者的反感，导致计生部门工作人员上门遇冷和发放失独金而无人申领的情形。
因此，莲心计划希望能够让政府或社区以制度化的形式保障失独者服务开展的资金，各地政府公共财政支出设计时应针对这一群体预留专项资金，保证服务的可持续性。
同时，莲心计划在培训和辅导方面，引入心理咨询的理念和危机介入的工作方式，提升服务水平，彰显人性化心理关怀。在宣传方面，也注重失独者去标签化，以减轻社会过多的和不恰当的关注对失独者造成的负担。
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